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 工程師睡醒視力模糊 原來是葡萄膜炎

生活中心／綜合報導

32歲的楊先生是位工程師，最近半年多來起床時有下背痛的症狀但他不以為意，幾天前突然發現自己的右眼視力模糊，伴隨著紅眼與眼睛疼痛，因此他先到眼科診所求診，診斷為右眼葡萄膜炎，因此轉介至高雄榮民總醫院眼科接受進一步診斷與治療。

▲眼睛痛示意圖。（圖／資料照）

經檢查後發現，右眼視力僅為0.2，結膜血管充血發紅、前房有發炎細胞、角膜後方有沉積物、前房蓄膿，診斷為右眼急性前葡萄膜炎，除了給予類固醇與睫狀肌鬆弛眼藥水外，並安排、X光檢查。經治療後右眼視力逐漸恢復，但全身檢查結果疑似僵直性脊椎炎，轉介至風濕免疫科後確診為僵直性脊椎炎，進一步口服藥物治療後下背痛症狀獲得改善，楊先生這才放心。

根據文獻，葡萄膜炎是已開發國家視力喪失排名高居第五的疾病，葡萄膜炎泛指眼睛內葡萄膜的發炎，葡萄膜在眼內從前到後包括了虹彩、睫狀肌、脈絡膜，就發炎的位置上可分類為前葡萄膜炎、中間葡萄膜炎、後葡萄膜炎、全葡萄膜炎。前葡萄膜炎包括虹彩炎、睫狀體炎，最為常見；中間葡萄膜炎包括平坦部炎、玻璃體炎；後葡萄膜炎包括脈絡膜炎、視網膜炎、視神經網膜炎等；而全葡萄膜炎則是指從前到後的葡萄膜都發炎了。根據高雄榮民總醫院統計，前葡萄膜炎視力預後較佳，而後葡萄膜炎與全葡萄膜炎則視力預後較差。

在成因上，葡萄膜炎可因感染疾病、自體免疫疾病、或不明原因所導致，較常見的感染原因包括單純皰疹病毒、水痘帶狀皰疹病毒、巨細胞病毒、眼內炎、梅毒、弓漿蟲、結核菌等；自體免疫疾病包括僵直性脊椎炎、原田氏症、貝西氏症、風濕性關節炎、類肉瘤、交感性眼炎、波斯納-史羅斯曼氏症候群、白點症候群等；部分病人則為不明原因。

葡萄膜炎可導致白內障、青光眼、黃斑部水腫、視神經炎等各種後遺症，若未能及早正確診斷與治療，可能導致視力不可恢復的喪失。由於可能合併感染或自體免疫疾病，因此發現葡萄膜炎時，眼科診所一般多會轉診至大型醫院接受進一步全身性檢查，以及早發現是否合併全身性疾病。

在治療上需針對病因，依嚴重性可能僅需局部治療，或合併全身性治療。眼睛的局部治療藥物包括眼藥水、結膜下注射針劑、玻璃體內注射針劑等；全身性治療方面，感染性葡萄膜炎會針對感染病原給予適當抗生素治療；自體免疫性葡萄膜炎則可能需要免疫抑制藥物治療，最常使用的是類固醇，並視病情判斷是否需增加使用疾病修飾抗風濕藥物。

葡萄膜炎成因複雜，而且部分病人可能會有反覆發作的病程，像是楊先生的僵直性脊椎炎就較常合併復發性葡萄膜炎，而及早的診斷與治療能減少葡萄膜炎造成的後遺症，高雄榮民總醫院提醒，們平時要善待自己的雙眼，一旦發生眼紅、疼痛、視力模糊等類似症狀，記得及早至眼科門診就診！（編輯：李鴻典）

 

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 又有藝人耳疾復發暫停工作 梅尼爾氏症真難熬

日本傑尼斯雙人偶像團體「瀧與翼」，由藝人瀧澤秀明、今井翼所組成，其中今井翼確診罹患「梅尼爾氏症」，曾休養一段時間才重返舞台，前陣子耳疾又復發，只好宣布暫停所有演出，專心治療疾病。而李醫師也提到，國內知名歌星藝人江蕙，罹患眩暈症，整治痊癒，但因過度勞累，也常復發，只好宣布退休，誠屬可惜之事，讓大家失去欣賞她的歌喉及才藝，因此也期待她早日康復，而發揮其才能，令人拭目以待。

梅尼爾氏症並非罕見疾病，不只日本藝人今井翼，台灣藝人江蕙、伍佰、范曉萱等，也都有梅尼爾氏症病史。資深耳鼻喉科醫師李宏信表示，梅尼爾氏症是一種內耳性疾病，又稱為「內耳淋巴水腫」，由於內耳過度腫脹，壓迫內耳神經即使平衡系統受干擾，患者很容易眩暈、耳鳴，有時感覺耳朵悶悶的，聽力也會受影響。不少患者一開始只有一耳出現症狀，隨著病情惡化，兩耳都出問題，症狀持續時間從20分鐘到數小時不等，發作間隔也不定，復發率極高，甚至可能對聽覺造成永久性傷害。

李宏信告誡，無論是藝人或上班族，因為壓力大、緊張、焦慮、睡眠不足、飲食過油、過鹹等因素，阻塞血管或異常收縮，引起組織貧血而神經破壞。內耳有豐富的血管、神經，由於內耳系統與人體的平衡感、聽力有關，當血液、養分供應不足，長時間下來，內耳三半規管就可能發生淋巴液過多症，進而固致積水、腫脹，患者常會刺激內耳神經而出現眩暈、耳鳴、重聽等症狀。

李宏信表示，眩暈治療的主要策略在於用藥以修復神經、補充養分，讓神經獲得充足營養，並用藥幫助血管擴張，增加血液滲透作用，以改善內耳之半規管等神經生理功能。還又加上搭配抗自由基、促進神經細胞再生與內耳神經活化等藥物。若症狀較嚴重，可能還得使用止暈藥物，讓病症舒緩。另有研究認為，適量服用活性維生素B群、葉酸等營養素，同時減少過勞疾焦慮，也有助減緩神經細胞退化復活再生才可達到不易復發的目的。

治療眩暈，必須非常有耐心。李宏信提醒，梅尼爾氏症屬於慢性病變，需要用藥一段時間，使內耳血管暢順，即打通血路及神經恢復藥物及低鹽飲食，和減少淋巴水腫壓力...等，病情才會穩定，患者一定要遵從醫囑用藥、定期回診，若擅自停藥，往往會增加復發機率，症狀反覆發作，而且發病頻率升高，不只器官結構可能受到損害，而無法正常生活及工作，對生活品質，也會造成很大干擾。

家醫科醫師李政道也提醒，眩暈患者除了照醫囑用藥，生活作息也要規律，避免熬夜，少吃過油、過鹹、太刺激的食物，以免傷害血管健康。另外，有眩暈病史的民眾，平常要紓壓，避免壓力太大，以減少眩暈復發機率。眩暈發作時，則建議盡快就醫，接受詳細檢查，才能釐清病情、對症治療。

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