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11月 19, 2018

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晚期乳癌拼存活契機！口服化療藥把乳癌當「慢性病」治療

【華人健康網記者黃曼瑩／台北報導】乳癌殺傷力非常大！乳癌不僅是女性癌症發生第一名，每一年新增人數1萬2千名，甚至比肺癌、肝癌新增人數還要多，乳癌已經躍升為單一性別、單一器官罹患人數最多的癌症。尤其，值得注意的是，患者初期症狀不明顯，直到癌細胞侵害皮膚，出現潰瘍，甚至已經轉移到肝臟、肺臟、骨頭才到院檢查，一經診斷確診為乳癌晚期的人數也持續增加中，令人憂心忡忡！

乳癌發現多為晚期影響治療成效

為什麼乳癌發現多數都已經是晚期，在預防篩檢與治療兩端為什麼仍然面臨瓶頸？童綜合醫院乳房醫學中心于家珩主任表示，女性由於害怕疼痛，以致乳癌的乳房攝影篩檢率僅4成；至於治療部份，復發的晚期乳癌因為通常無法手術切除，經常惡化速度較快，以致揪出乳癌時往往已經是晚期。

儘管針對晚期乳癌已經有多種標靶藥物可選擇，但是，有一些患者認為治療出現噁心、嘔吐等副作用太辛苦，難以承受而放棄；還有的患者是單身自恃沒有什麼大不了，完全不治療的心態，由於錯過早期發現、早期治療的黃金時機，而導致效果不佳，增加乳癌晚期死亡的機率，實在十分可惜。

百歲阿嬤罹患晚期乳癌口服化療藥仍能趴趴走

乳癌好發於45歲至69歲的婦女，有乳癌家族史的女性是高危險族群。于家珩主任表示，門診中也曾經發現媽媽有乳癌，女兒僅17歲即罹患乳癌，還有無乳癌家族史卻罹患乳癌的22歲的年輕患者，以及有2位年齡最大為百歲人瑞的阿嬤罹患晚期乳癌的病例。

臨床統計，整體乳癌5年存活率達85%，但是晚期乳癌卻低於26%。因此早期診斷發現、及早採用有效藥物治療，無庸置疑，有助於提升乳癌存活率、降低死亡人數。尤其，隨著口服化療藥物發明，晚期乳癌可以得到不錯的治療成效，不但有助於降低如掉髮、疲勞、手足症候群如富貴手等副作用，還能夠增加口服用藥的順從性，能吃的比較久，有助穩定控制病情，改善生活品質，甚至延長生命。像是診治的百歲人瑞阿嬤，經過口服用藥治療，目前每天早上仍然有足夠的體力可以開開心心的到田裡種菜，真是令人嘖嘖稱奇！

此外，還有門診中也常見年齡80歲至90歲的高齡乳癌患者，本身有心臟、肝臟，或洗腎等病史，因為擔心手術麻醉等風險而不敢開刀，或是為了省錢留給下一代而不願開刀、不願注射化療；甚至經濟有困難無法支付手術治療費用，尤其也常見可以接受化療的患者，每注射一次化療就會影響體力，更別說打到第三次時，因營養不良而更虛弱了。

口服化療降低副作用、增加治療的機會

對於擔心年紀大有麻醉風險無法開刀，或是年紀較大體力差無法負荷化療帶來副作用的晚期乳癌患者，不妨選擇使用口服化療，可以一周吃一天，連續吃兩周再休息一周，依照患者耐受度調整。于家珩主任表示，口服化療除了能降低一般化療副作用，例如：掉髮、嘔吐、疲勞等，解除女性患者均十分在意的外貌問題，並能幫助患者在維持生活品質的前提下，達到穩定病況發展的效果，控制腫瘤數不會快速增加，同步控制轉移，把乳癌當成「慢性病」來治療。以及能減輕病患家屬的照護負擔，免去醫院奔波舟車勞頓，患者在家即可完成治療，增加治療的機會。

最後提醒，針對晚期乳癌治療釜底抽薪的建議：一、不要拖延至晚期乳癌再求診；、要接受正規治療；三、不要隨意更換就診醫院；四、一旦進行治療要持之以恆；五、在治療期間要注意營養攝取，並保持生活作息正常。落實以上五原則，即有助於攻剋晚期乳癌。

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28歲初生之犢撂倒10連任聯邦眾議員美民主黨初選大驚奇

美國紐約州26日舉行國會期中選舉黨內初選，年僅28歲的民主黨新人卡特茲（Alexandria Ocasio-Cortez）出人意表擊敗了已連任十屆的國會眾議員克勞利（Joe Crowley），震驚全美。卡特茲將在11月參與眾議院紐約皇后區的中期選舉，與共和黨候選人帕帕斯（Anthony Pappas）對疊。

56歲的克勞利不僅是眾議院民主黨黨團會議主席，更是最有可能接替眾議院少數黨領袖佩洛西（Nancy Pelosi）的人選，不料卻被湮沒無聞的卡特茲以58%得票率擊敗了。

卡特茲事後對支持者發表演說時指出：「這不是結束，而只是開始，因為我們今晚要向全世界發出的訊息是：把金主放在選民之前是不對的。」

卡特茲以廢除美國移民及海關執法局（ICE）為政綱，獲得皇后區大力支持。（美聯社）

政治立場激進獲皇后區選民支持

「美國民主社會主義」組織（Democratic Socialists of America），成立於1982年，是支持弱勢社群如女性、移民、勞工和性小眾權益的左翼組織。在受到川普（Donald Trump）當選總統的刺激後，該組織促使了許多年輕人的加入，成員人數由6千人突然爆漲至3.2萬人，成為近一世紀以來，美國本土最大的社會主義組織，平均成員年齡33歲。

身為一名活躍的社會運動者，卡特茲卡所屬「美國民主社會主義」，又以全民醫保、全國工作保障，以及廢除美國移民及海關執法局（ICE）為政綱，甚至在初選前幾天，跑到德州參加支持移民的抗議活動，如此激進的做法令她在這次以移民為主要人口的皇后區初選中勝出。

卡特茲事後也對她的支持者發表演說：「這不是結束，而只是開始，因為我們今晚向全世界所發出的訊息是：把金主放在選民之前是不對的。」

In a bizarre twist, Rep. Crowley sent a woman with slight resemblance to me as his official surrogate to last night’s debate.@repjoecrowley’s surrogate said he is in full support of Trump’s embassy change in Israel last month (where 60 people died). The community was in shock. https://t.co/LvNj0rlhFw
— Alexandria Ocasio-Cortez (@Ocasio2018) June 19, 2018

缺席辯論克勞利敗在輕敵

根據《衛報》（The Guardian）報導，雖然克勞利是皇后區民主黨的黨團主席，是第一位支持「全民醫療保險」的民主黨眾議院領袖，還曾經就川普的「零容忍」政策發聲，遣責ICE「法西斯」的做法，但是他曾被卡特茲批評已經與工人階級的民眾失去了聯繫，開始向華爾街靠攏，使他漸漸失去了皇后區選民的支持。

另外，選舉日之前一周，克勞利還曾以「撞期」為由，錯過了與卡特茲辯論的機會，改派前市議員帕爾馬（Annabel Palma）代他出戰，被卡特茲指責「不只是對我不尊重，更是對整個社區不尊重」。克勞利的大意輕敵，使他在這場選舉中落敗了。

I want to congratulate @Ocasio2018. I look forward to supporting her and all Democrats this November. The Trump administration is a threat to everything we stand for here in Queens and the Bronx, and if we don't win back the House this November, we will lose the nation we love.
— Joe Crowley (@JoeCrowleyNY) June 27, 2018

不過落選後，克勞利依舊在推特發文恭賀卡特茲，表示會支持她及整個民主黨，並指川普政府正在威脅皇后區和布朗克斯區所相信的價值觀。他說：「若我們11月無法贏回眾議院的話，就會失去我們所愛的國家。」

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