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 血脂指數正常能停藥？當心這病風險增


記者楊晴雯／台北報導

高血脂病人擅自停藥，恐損害心血管健康。有項調查顯示，接受藥物治療的高血脂症病人，有高達6成曾自行停藥超過7天以上。有國外研究指出，高血脂患者停藥，30天內心肌梗塞風險將增加近3倍；醫師警告，即使血脂指數回到正常也不要任意停藥或減藥，應與醫師詳細討論。

▲（圖與新聞內容無關／記者楊晴雯攝）

中華民國血脂及動脈硬化學會理事長暨馬偕紀念醫院總院副院長葉宏一表示，血脂中的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C，俗稱「壞膽固醇」）和動脈粥狀硬化關係密切，許多大型研究已證實降低血液中的低密度脂蛋白膽固醇可有效防止疾病的再發。

值得注意的是，葉宏一強調，高血脂症初期無明顯症狀，如同健康的隱形殺手，提醒民眾若有血脂異常的問題，應積極與醫師討論有效控制血脂的方式。

不過國人在心血管疾病發生後，高血脂症的控制率不佳，為了解影響因素為何，中華民國血脂及動脈硬化學會針對540位30歲到60歲、經醫師確診為高血脂症的病人進行《最新高血脂治療認知問卷調查》發現，有逾半數經確診的高血脂症病人未曾接受治療，即使接受治療，高達6成曾自行停藥超過7天以上。

該調查進一步分析，在使用藥物的病人中，高達6成表示曾經連續7天以上未服用降血脂藥物，3成病人是因為覺得指數有下降就自行停藥。葉宏一指出，即使是有使用藥物控制高血脂症的病人，「自己當醫生」的情形仍相當常見，而用藥順從性不佳往往是高血脂症無法得到理想控制的主因之一。

此外，調查也顯示，在接受降血脂藥物治療的病人中，僅3%表示服藥期間身體會覺得有些不舒服。「血脂指數異常為心血管疾病的主要危險因子，穩定控制血脂才能有效降低心血管疾病風險。」葉宏一警告。高血脂患者沒有治療而可能引發的心血管疾病機率遠遠大於可能產生藥物副作用的風險。

血脂下降後就可停藥？成大醫院心臟血管科主治醫師李貽恆強調，國外研究顯示，病人如停用降血脂藥物，30天內心肌梗塞風險將增加近3倍；而服用降血脂順從性佳的病人住院率則較低。

葉宏一和李貽恆共同呼籲高血脂症病人可遵循三步驟穩定控制血脂：
1、定期回門診追蹤，抽血測量血脂值。
2、達到治療控制目標，尤其心血管疾病病人應比一般人更積極治療。
3、即使血脂指數回到正常，也不要擅自停藥或減藥，應與您的醫師詳加討論。

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 與危險情人分手 專家：漸近疏離


【台灣醒報記者貝薈涵台北報導】針對近日桃園殺妻分屍案、台大女友分屍案，以及「17」直播主慘遭情殺案件，台師大心理輔導中心諮商師樊雪春呼籲，與危險情人分手，應選擇人多的公共空間，也要保護對方的自尊，採用「漸漸疏離」的方式分手。政大心理系助理教授錢玉芬則認為，學校應該重視情感教育，並培養學生處理問題的能力。精神科醫師則表示，每個人都可能失控，應小心提防。

「危險情人曾經也是他人情緒失控中的受害者，他們需要心理治療。」樊雪春30日受訪時表示，危險情人之所以控制欲強，是因為他們內在有失控感，覺得生活中有很多事情不能掌握，當環境有一點變動，就會覺得生活不再一樣。另外，由於他們不懂得控制自己的情緒，當他們找不到發洩情緒的管道時，就會使用暴力。

問及如何辨識對方是否為危險情人？樊雪春表示，危險情人的特徵之一是其挫折忍受力低弱。她呼籲，民眾在網路交友時，應透過臉書、對方友人等管道去了解對象的背景與人際關係狀況。若有機會與對方相處，也可觀察對方的挫折忍受力，如吃飯時，飯菜若很晚上桌，對方是否會破口大罵等，從日常瑣事就可看出個人面對挫折的處理方式。

要分手，但面對危險情人的暴力相對，許多人想要逃離卻不知所措，往往選擇硬生生地分手，反而導致對方情緒波動更大，招來殺身之禍。樊雪春認為，與危險情人分手，不應在只有兩人的空間裡，應尋找公開場合，「像麥當勞就是很好的分手場合，人多、桌椅是固定的，不至於危及性命。」

除此之外，與危險情人分手必須「很專業」。樊雪春進一步說，必須保護對方自尊，避免直白地談分手，引起正面衝突，反而應採取「出國」、「換地方工作」、「生病」等藉口作為分手理由，並慢慢地疏離，直到對方找到下一個對象。她也提醒，分手後要將曾經收取的貴重物品還給對方，並讚美、感謝對方的付出與陪伴，給彼此祝福。

「情緒失控而出現暴力傾向，有些是學習而來的，但有些是本身性格使然。」樊雪春呼籲，民眾若察覺身旁的人或自己有危險情人的特徵，應尋求心理師的幫助。危險情人的暴力行為很多時候是因為無法包容生氣、憤怒的情緒，找不到健康發洩的管道，心理師可以幫助探討原因，並引導他在情緒失控的時候選擇正確、健康的發洩方式，像是打球、打沙包等。

政大心理系助理教授錢玉芬則擔心社會案件造成他人仿效，並認為學校應該要注重情感教育。「性別平等的同性之愛被過度擴大，但其實健康的情感教育才是更重要的。」她認為每個不健康的情感背後其實都與成長關係息息相關。學生應認識什麼是健康的情感、了解情感不健康的原因等，並教導學生危機處理的能力。

另外，問及犯案者是否有精神疾病的疑慮？台安醫院精神科主任醫師許正典則表示，因為沒有見到本人，不能貿然判斷，但對於這些犯案者為何會做出異於常人的舉動，醫師團隊、專家也在積極找出原因。

許正典依人體大腦分析，大腦裡的前額葉負責理智判斷、杏仁核則負責掌管情緒。他比喻，理智就是剎車、情緒代表油門，有這兩樣大腦才能正常運作，但往往在感情變質、情緒激動不安的時候，人的理智煞不了車，就會釀成大禍，許正典提醒民眾，「每個人都有可能失去控制」。









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