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11月 20, 2018

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防神經退化疾病！這樣喝咖啡，遠離失智帕金森氏症

【早安健康／張金堅、蔡崇煌醫師】咖啡與神經系統疾病（neurological diseases）

一般大眾咸認為一口氣喝200毫克咖啡因（約2.5杯咖啡），或一天飲用量不超過400毫克的咖啡因（5杯），對身體就沒有傷害，且對於腦部神經系統的警覺性和健康、集中注意力具有幫助，並能夠降低憂鬱症風險，以及強化藥物對頭痛的作用等。

長期服用咖啡或咖啡因可防止認知能力下降，並可降低中風、巴金森氏症和阿茲海默症的風險，但可能會提高某些人的焦慮及擾亂睡眠。

在癲癇方面，咖啡的作用目前尚有爭議，在動物模型研究，發現短期服用咖啡因會降低癲癇的閾值，使較易發作，但相反地，在人的研究發現長期服用咖啡／咖啡因，可減少癲癇發作及減低癲癇重積狀態（status epilepticus）時的腦損傷。

咖啡豆醇（kahweol）可以保護神經細胞不被傷害，例如可保護導致巴金森氏症有關的神經毒素6-羥基多巴胺（6-hydroxydopamine；6-OHDA）神經元細胞免於死亡。研究發現咖啡豆醇能經由磷脂酰肌醇3-激酶（phosphatidylinositol 3-kinase；PI3K）和p38 / Nrf2的途徑，誘導血紅素原加氧酶-1（heme oxygenase-1），經由6-羥基衍生的氧化壓力（6-hydroxydopamine-derived oxidative stress），以保護多巴胺神經元。

咖啡藉由多重機轉降低巴金森氏症的相對風險

巴金森氏症（Parkinson's disease）是發病率僅次於阿茲海默症的神經退化性疾病，病因仍然不明，但與因大腦黑質腦細胞退化，無法製造足夠的多巴胺（dopamine）有關。

為什麼黑質細胞會退化呢？目前還不清楚，據推測，可能與基因、環境或生活因素有關，例如濫用抗生素、重金屬污染等。最近好幾個研究都顯示喝咖啡，竟然可預防巴金森氏症。

60∼80%的巴金森氏症患者都有便秘問題，而且是早在病徵出現的10∼20年前就開始。2014年，臺大醫院神經部的團隊分析健保資料庫中55萬個巴金森氏症病例，也再度證實有便秘困擾的人日後得到巴金森氏症的機率比一般人高出許多，而且便秘越嚴重，機率越高。

((降低失智風險要喝幾杯咖啡好？答案就在下一頁))

便秘可能與腸道菌有關，巴金森病患的腸道菌確實與健康人有相當大的差異。Derkinderen等人研究香菸、咖啡、腸道菌與巴金森氏症的關係，認為當腸道菌因為種種原因逐漸傾向於發炎型腸道菌相時，腸道的免疫細胞及神經膠細胞（EGC）會分泌較多量的發炎性細胞激素，促使腸道神經細胞（ EN）內形成會傷害神經細胞（路易氏體的變性蛋白質凝集體；LB），這種病理現象會慢慢經過迷走神經進展到大腦的藍斑核（LC）及黑質（SN）部位，數年後就誘發出巴金森氏症。

咖啡可預防巴金森氏症是因為它們會使發炎型腸道菌相逐漸改變成抗炎型腸道菌相。目前，國內有研究室開發出精神益生菌（psycho-biotics）PS128，是一株超級抗發炎益生菌，預期有助於將腸道菌保持在健康的抗炎型腸道菌相，對健康老鼠、憂鬱老鼠或無菌老鼠餵食PS128，都能顯著提升腦部多巴胺的濃度。

目前，有使用全基因組為基礎（genome wide-based）的技術研究，提出咖啡降低巴金森氏症的風險可能與谷氨酸受體基因（glutamate receptor gene） GRIN2A有關的論點，但對於接受荷爾蒙補充療法（HRT）的停經後婦女則無保護效果。

Hu等在芬蘭的研究，發現每天喝1∼4杯咖啡的人，未來發生巴金森氏症的機會減低47%，每天喝5杯則可減少60%。Ross等的研究結果亦顯示每日咖啡喝越多，未來發生巴金森氏症的機會越低。

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本文摘自《癮咖啡研究室：發現咖啡的健康力量》／張金堅、蔡崇煌（醫師）／原水

預防攝護腺癌每天吃「這個」有幫助！

只要是男性，聽到攝護腺癌總是畏懼三分。但在《康健》舉辦的「癌症救治新轉機康健趨勢論壇」中，行醫27年的和信治癌中心醫院碩學主治醫師張樹人指出，每天吃熟番茄最有用。

要怎麼吃？這三種食物有益處

番茄富含茄紅素，對攝護腺癌有幫助，而且要用油去料理，因為茄紅素是脂溶性，透過油脂人體更好吸收。張樹人分享，一位患者的PSA（攝護腺特異抗原）指數飆高，三個月後下降，「問他為什麼，說妻子每天煮2～3顆大番茄。」他也說洋蔥、大蒜都對攝護腺癌相當好，烹調時可以一起加到食物中。

除番茄之外，大豆和綠茶也有效果，「綠茶有兒茶素能抑制癌生長，大豆也有一樣的效果，」但和信治癌中心醫院營養師呂玉如也指出，這些食物的效果大多是臨床觀察歸納而得，每天要吃多少量目前沒有定論。

要怎麼吃？紅肉要少吃

想要預防攝護腺癌，就要少吃高油脂和高熱量的食物，例如豬、牛、羊肉、禽類的皮和加工肉類，呂玉如指出，高油脂食物會增加體內自由基和促發炎物質，導致細胞受損。哈佛大學醫學院攝護腺癌專家葛尼克（ Dr. Marc B. Garnick）也建議病患不要或限量攝取動物性油脂。

吃魚是相當好的選擇，但要注意應該避開魚肚這類油脂較高的部位，「不特別選深海魚或淡水魚，只要替換和改變魚種即可，」呂玉如說。

但適當補充好的油脂對攝護腺癌相當有幫助。哈佛大學醫學院曾研究4500名未轉移的攝護腺癌患者，發現每天攝取植物性油脂的人壽命較長，原因之一是植物性油脂會使癌細胞不擴散出去，減緩攝護腺癌的進程。

這4種營養補充品效用不大

常有人會吃硒、維他命E、茄紅素膠囊、褐藻及石榴來預防攝護腺癌，但張樹人指出，這些補充品其實效果不大，也沒有充足證據證明這些有幫助，；呂玉如也認為，與其吃膠囊不如吃熟番茄。因此多吃蔬菜、健康的植物性油脂、少吃肉和高熱量的食物，對於預防攝護腺癌一定會有幫助。

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