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 免疫療法篩檢生物標記 有助預測肺癌療效


【華人健康網／特別報導】眾多晚期肺癌病友及家屬們引頸期盼免疫療法儘速納入健保，不過，給付標準迄今仍莫衷一是，有些認為，先用了再說，如有反應，健保再給付，有專家則建議，應先篩檢生物標記，在使用免疫療法前可預測療效，將錢用在刀口上。

台灣胸腔暨重症加護醫學會理事、台灣肺癌醫學會理事、台大醫院副院長余忠仁醫師指出，免疫療法平均的反應率約兩三成，藥費負擔較高，如何選出「對的病人」，一直是癌症醫界努力的目標，因此，建議病人治療前應先做生物標記檢驗。

「什麼是最合適的生物標記？」高雄長庚病理科主治醫師黃昭誠說，目前醫界雖然對於最佳的生物標記還沒有定論，然而從病理醫師的角度來看，PD-L1檢測是目前大家可以接受的生物標記方式。

余忠仁表示，正因免疫療法費用昂貴，所以需要篩檢生物標記，依據篩檢結果看到的表現量多寡，作為用藥的重要參考依據。迄今仍無證據顯示，在用藥之前，不需要篩檢生物標記，就可預測療效。

不過，實際執行上，生物標記對於不同藥物療效預測的效益不同，某一個免疫藥物可以清楚界定出「切點」，表現量大於或低於這個標準該如何用藥，臨床醫師可以有所判斷，但此數據就不見得適用於其他免疫藥物，因為當初新藥臨床設計所選的生物標記「切點」不一樣，臨床試驗結果也各不相同。

「使用生物標記是對的」余忠仁說，目前歐美、日本等國家給付免疫療法時，均採用生物標記作為醫師判斷的依據，因為這具有科學證據，只是，該用在哪一個「切點」，應由專家及臨床醫師討論後統一。

至於討論中的免疫療法「西瓜甜再買」給付措施，余忠仁認為，這有一個邏輯上的問題，因為藥廠並非醫療決策參與者，沒有必要分擔用藥風險，如果健保最後採用「試用無效、藥廠買單」給付標準，某些藥廠可能認賠殺出，或未來的新藥乾脆不在台灣上市，這並非癌友之福。

轉載 聯合新聞網:https://udn.com/news/story/7266/3349622

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 柯P狂打政績牌 丁守中：抄我的


【台灣醒報記者楊蕓台北報導】「我們現在不敢多談政見，一談就會被柯文哲團隊抄襲。」台北市長參選人丁守中21日出席活動受訪時指出，近期柯文哲推出的公眾運輸月票吃到飽、家戶加裝煙霧偵測器等，都是他先提出的政見，柯文哲立刻抄襲辦理。對於白、綠分手後，台北市長選戰呈現三強鼎立態勢，丁守中強調，在民進黨握有中央資源，柯文哲挾帶執政優勢下，他會努力專攻「中間選民」的支持。

台北市長選情白熱化，根據《聯合報》民調顯示，因民進黨決定自提人選起步晚，就算派出行政院長賴清德參選，也難撼動柯、丁對決現況，「支持率分別是丁守中3成6、柯文哲3成3、賴清德1成6，也就是說，即使藍綠歸隊，丁守中仍可勝柯文哲3個百分點，聲勢相當。」

丁守中21日與中山大同市議員參選人盧威到眷村出席活動受訪時表示，現在民進黨握有中央行政資源，柯文哲則挾帶執政優勢，他強調自己過去征戰立委時，在長年綠大於藍的士林北投選區還是能搶下5成7的票數，「因此這次選戰我們會持續戒慎恐懼、全力以赴，積極爭取中間選民認同。」

對於近期柯文哲狂打政績牌，丁守中諷刺說，柯的政績「乏善可陳」，他更說「我們現在不敢多談政見，一談就會被柯抄襲」，例如最近推出捷運1280月票吃到飽，他從去年喊到現在，柯在一個多月前採用；為銀髮族居家修繕也是他先在臉書提的，沒多久柯P團隊就跟進；家戶加裝煙霧偵測器更是丁守中早在4年前參選市長就提出的政見。「可見柯文哲沒有宏觀視野和市政專業，很多事情拖了4年才開始推動，已經太晚了。」

國民黨中央委員連勝文20日陪同議員參選人掃街時，說他願意替丁守中站台，外界好奇是否「連、丁心結」破冰？丁守中表示，不論是郝龍斌、黃大洲、連勝文，他都曾盡全力輔選，「我是為黨拚戰，但現在國民黨已經沒有足夠的資源和能力動員造勢，」因此他們選擇走入基層，主動接觸中間選民，「我這次選舉既沒有黨職、公職，也沒有多上媒體，只能勤走基層，相信有一定的功效。」









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